Factores de riesgo asociados a trastornos temporomandibulares / Temporomandibular disorder-associated risk factors

Los trastornos temporomandibulares conforman un conjunto de condiciones músculo-esqueléticas que afectan la articulación temporomandibular, músculos de la masticación y estructuras anatómicas adyacentes; complejas y moldeadas por diversos factores de riesgo interactuantes. Resulta de gran valor el conocimiento de los mismos para poder actuar sobre ellos e impedir la aparición y/o agravamiento de la enfermedad. Objetivo: caracterizar a la población objeto de estudio según las variables sociodemográficas: edad y sexo, factores precipitantes, hábitos parafuncionales y trastornos oclusales. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en el Hospital Clinicoquirúrgico Universitario Miguel Enríquez, en una población constituida por 181 pacientes que acudieron a la Consulta Multidisciplinaria de Atención Integral de la articulación temporomandibular en el período comprendido de enero del 2010 a enero del 2012. Resultados: del total de pacientes, 133 pertenecían al sexo femenino, para un 73 por ciento. El grupo de edades de 25-35 años estuvo representado por 45 pacientes para un 24 por ciento. En el 79 por ciento se observó bruxismo, en el 24 por ciento interposición lingual en tanto que el 52 por ciento presentó dientes ausentes no restituidos. Conclusiones: el sexo predominante fue el femenino y el grupo de edades más representado es el de 25-35 años. El factor predisponente que más se observó fue los dientes ausentes no restituidos protésicamente. El factor precipitante que predominó fue el bruxismo y no se observaron factores perpetuantes de los trastornos temporomandibulares(AU)

Temporomandibular disorders comprise a group of musculoskeletal conditions that affect temporomandibylar joint, masticatory muscles and adjacent anatomical structures, complex and shaped by several interacting risk factors. Knowledge of these disorders is of great value so that one can act upon them and prevent the occurrence and/or aggravation of disease. Objective: to characterize the study population according to sociodemographic variables such as age, sex, precipitating factors, parafunctional habits and occlusal disorders. Methods: a cross-sectional, observational and descriptive study was conducted in Miguel Enriquez clinical and surgical university hospital. The study population was made up of 181 patients who went to the multidisciplinary service of integrated care to the temporomandibular joint in the period of January 2010 through January 2012. Results: of the total number of patients, 133 were females for 73 percent. The 25-35 years age group was represented by 45 patients for 24 percent. Bruxism was seen in 79 percent, lingual interposition in 24 percent of cases whereas 52 percent presented with non-replaced absent teeth. Conclusions: females prevailed and the most represented age group was 25-35. The most observed predisposing factor was absent teeth which were not replaced by dentures. The prevailing precipitant factor was bruxism and no perpetuating factors of temporomandibular disorder were unobserved(AU)

Reemplazo articular temporomandibular debido a queratoquiste odontogénico / Temporomandibular joint replacement because of odontogenic keratocyst

Existen disímiles condiciones que hacen necesario el reemplazo articular temporomandibular; dentro de las más frecuentes se encuentran la anquilosis, la osteoatrosis, estadíos avanzados del Síndrome de disfunción temporomandibular, daño articular postrauma y procesos neoplásicos o tumorales. Los queratoquistes odontógenos que se agrupan para su estudio dentro de los quistes odontogénicos del desarrollo, representan cerca del 7 al 10 por ciento de todos los quistes maxilo-mandibulares. Se dice que tienen dos picos de incidencia entre la segunda y tercera década de vida y entre los 50 y 60 años de edad, con una ligera predilección por el sexo masculino. Aparece más frecuentemente en la región del tercer molar de la mandíbula con extensión a la rama ascendente El presente trabajo tuvo como objetivo mostrar el caso de un paciente masculino de 57 años de edad en el que fue necesario el reemplazo articular temporomandibular debido a un queratoquiste odontogénico que involucraba la totalidad de la rama mandibular derecha, incluyendo el proceso condíleo y coronoideo, así como el ángulo hasta el tercio posterior del cuerpo mandibular. Tras un año de realizada la intervención quirúrgica la evolución del paciente fue satisfactoria(AU)

Temporomandibular joint replacement is required in a variety of conditions. Among the most frequent are ankylosis, osteoarthrosis, advanced stages of the temporomandibular dysfunction syndrome, post-traumatic joint damage, and neoplastic or tumoral processes. Odontogenic keratocysts, which are classified as developmental odontogenic cysts for study purposes, constitute 7-10 per cent of all maxillomandibular cysts. Two peaks have been identified in their incidence: between the second and third decades of life, and between 50 and 60 years of age, with a slight predominance of the male sex. They are most common in the third molar area of the mandibule, with expansion to the ascending branch. A case is presented of a male 57-year-old patient requiring temporomandibular joint replacement due to an odontogenic keratocyst involving the entire right mandibular branch, including the condylar and coronoid processes, as well as the angle as far as the posterior third of the mandibular body. One year after surgery, the patient's evolution was satisfactory(AU)

Abordaje retromandibular transparotídeo con fijación rígida en fracturas subcondíleas / Retromandibular transparotid approach with rigid fixation in subcondylar fractures

Introducción: el manejo terapéutico de las fracturas subcondíleas ha sido controversial, demostrando su reducción abierta y fijación rígida excelentes resultados, por lo que se realizó este estudio del abordaje retromandibular transparotídeo con fijación rígida en fracturas subcondíleas. Objetivo: caracterizar demográficamente la muestra estudiada; describir los resultados clínicos y radiográficos obtenidos e identificar accidentes y complicaciones. Material y métodos: se ejecutó un estudio de casos en 25 pacientes del total de pacientes con fracturas subcondíleas que acudieron al servicio de Cirugía Máxilofacial del Hospital Universitario "Miguel Enríquez", 2002-2011. Se realizó abordaje retromandibular transparotídeo y fijación rígida; se analizaron variables demográficas, variables clínicas y radiográficas, accidentes y complicaciones. Se evaluaron cronológicamente. Resultados: predominaron pacientes con edades entre 15-24 años (40%) y el sexo masculino (80%); las fracturas unilaterales (80%) y las subcondíleas altas (40%). A los 7 días, la máxima apertura bucal promedió 39 mm y 3 mm de deflexión. Se registró 100% de reducción anatómica y oclusión estable. Conclusiones: el abordaje retromandibular transparotídeo con fijación rígida es un método adecuado de tratamiento de las fracturas subcondíleas con excelentes resultados estéticos y funcionales.

Introduction: controversy exists regarding the management of mandibular condyle fractures, but the open approach with rigid fixation has been successful. A study was done about Retromandibular transparotideal approach with rigid fixation in subcondylar fractures. Objective: to characterize demographically the studied sample, to describe the obtained clinical and radiographical results, to identify associated accidents and complications. Material and methods: a case series study was carried out in 25 patients of the total of patients with subcondylar fractures diagnosis who attended to the Maxillofacial Departament, University Hospital "Miguel Enríquez", between 2002-2011. The sample was subjected to surgical treatment by means of retromandibular approach and rigid fixation. The studied variables were: demographical, clinical and radiographical variables; accidents and complications. The patients were evaluated chronologically. Results: patients among 15-24 years (40%), masculine sex (80%), unilateral fractures (80%), and high subcondylar (40%) prevailed. In 7 days the average value of maximum buccal opening was 39 mm and 3 mm of deflexion. 100% of the cases registered anatomical reduction. Conclusions: the transparotideal retromandibular approach with rigid fixation is an appropriate method of treatment of sub-condylar fractures with excellent aesthetic and functional results.

Síndrome de disfunción temporomandibular y factores asociados. Hospital Miguel Enríquez 2009-2010 / Temporomandibular joint dysfunction syndrome and associate factors. Miguel Enríquez Hospital 2009-2010

Objetivo: Describir el comportamiento del Síndrome de disfunción temporomandibular teniendo en cuenta la clasificación de Wilkes y la presencia de factores asociados concomitantes. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo observacional y transversal en 61 pacientes aquejados de esta afección en el Hospital Universitario Miguel Enríquez, en el período comprendido desde septiembre del 2009 a febrero del 2010. Resultados: Se halló un predominio de pacientes con estadio II de la clasificación de Wilkes (39,3 por ciento) seguido por el estadio III (34,4 por ciento). Dentro de los factores asociados concomitantes se destacó en primer lugar el estrés (83,6 por ciento) y en segundo lugar la desarmonía oclusal (78,7 por ciento). Conclusión: El estadio de la disfunción temporomandibular con mayor representación para ambos sexos fue el estadio II; mientras que dentro de los factores asociados concomitantes fue más frecuente el estrés.

Objective: To describe the behavior of the TMJ dysfunction syndrome using the Wilkes stages for this pathology, as well as the presence of concomitant associated factors. Patients and method: A cross-sectional, descriptive and observational study was conducted in 61 patients who suffered from this affection was made at Dr. Miguel Enríquez teaching hospital, from September 2009 to February 2010. Results: A prevalence of patients with Wilkes stage II (39, 3 percent) was found followed by Wilkes stage III (34, 4 percent). The most common concomitant associated factor was stress (83, 6 percent) followed by occlusive instability (78, 7 percent). Conclusion: The Wilkes stage II was the most representative in both sexes being stress the most frequent concomitant associated factor with the TMJ dysfunction syndrome.

Caracterización clínica del síndrome de disfunción temporomandibular en el Hospital Universitario Miguel Enríquez / Clinical characterization of the temporomandibular dysfunction syndrome in patients from the Miguel Enríquez University Hospital

El síndrome de disfunción temporomandibular constituye un problema de salud importante que afecta a más del 50 por ciento de la población mundial en algún momento de su vida y se manifiesta más por sus signos que por sus síntomas. El propósito del presente estudio fue caracterizar clínicamente el comportamiento del síndrome de disfunción temporomandibular, para lo cual se realizó un estudio descriptivo observacional y transversal en 61 pacientes que manifestaron su afección por esta enfermedad en el Hospital Universitario Miguel Enríquez, en el periodo comprendido desde septiembre de 2009 a febrero de 2010. Se halló un predominio del sexo femenino (80,3 por ciento) con relación al masculino (19,7 por ciento). El grupo de edad con mayor representación fue el de 40 a 49 años con un 29,5 por ciento; conformado fundamentalmente por féminas. Fue mayor la afectación articular bilateral con una representatividad de 41,0 por ciento. Los chasquidos iniciales constituyeron la modalidad de ruido más frecuente en el 42,6 por ciento de la muestra. La mayoría de los pacientes estudiados (91,8 por ciento) presentó restricción de la apertura bucal. Se concluyó que existió un predominio del sexo femenino y el grupo de edad más representado fue el de 40 a 49 años. El compromiso articular bilateral fue mayor, mientras que la variable clínica más frecuente fue la limitación de la apertura bucal(AU)

The temporomandibular dysfunction syndrome is a significant health problem involving more than 50 percent of the world population in any moment of the life: manifesting more by its signs than its symptoms. The aim of present paper was to conduct an observational, descriptive and cross-sectional study to characterize the behavior of above syndrome in 61 patients suffering this affection seen in the Miguel Enriquez University Hospital from September, 2009 to February, 2010. There was predominance of female sex (80.3 percent) with relation to the male one (19.7 percent). The age group with greater representation was that of 40-49 years (29.5 percent) including mainly female patients. The bilateral articular involvement was significant (42.0 percent). The initial clicks were the more frequent noise modality (41.6 percent). Most of study patients had restriction of the buccal opening (91.8 percent). We conclude that there was predominance of female sex and the age group of 40-49 years, being greater the bilateral articular involvement; whereas within the study clinical variables the restriction of the buccal opening was the more frequent(AU)

El polimetilmetacrilato en la reconstrucción craneofacial / The polymethylmethacrylate in the craniofacial repair

La reconstrucción de defectos craneofaciales constituye un reto para el cirujano maxilofacial. Si bien existe una amplia gama de materiales para la reconstrucción, cada cual tiene ventajas y desventajas además de indicaciones para su utilización. Por lo que nos hemos dado a la tarea de emplear el polimetilmetacrilato como una opción económica y efectiva en la reconstrucción de defectos craneofaciales. Con este objetivo se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, no comparativo, en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Miguel Enríquez en el periodo comprendido desde enero de 2006 a diciembre de 2008. Se incluyeron un total de 14 pacientes, los cuales recibieron tratamiento quirúrgico para la reconstrucción craneofacial mediante el empleo del polimetilmetacrilato. El mayor número de pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico para la reconstrucción craneofacial con polimetilmetacrilato se encontró en el grupo de 16 a 25 años de edad, con un predominio del sexo masculino y mayor afectación de los pacientes de color de piel blanca. En todos los casos estudiados la etiología de la deformidad fue traumática; dentro de ellos el mayor por ciento le correspondió a los accidentes viales, seguido de los causados por violencia. El diagnóstico que predominó fue el de las fracturas orbitomalares de grado IV. El piso de órbita fue la localización o estructura más reconstruida. Se presentaron únicamente como complicaciones, la infección y la colección subcutánea. El polimetilmetacrilato es un material económico y efectivo que permite obtener excelentes resultados estéticos y funcionales en la reconstrucción de defectos craneofaciales adquiridos(AU)

The repair of craniofacial defects is a challenge for the maxillofacial surgeon. There are a great range of materials for reconstruction, where each has advantages and disadvantages as well as indications for its use. Polymethylmethacrylate is an economic and effective option in the reconstruction of craniofacial defects. The objective of present paper is to conduct a non-comparative, retrospective and descriptive study in the Maxillofacial Surgery Service of the Miguel Enriquez University Hospital from January, 2006 to December, 2008 including a total of 14 patients operated on to repair a craniofacial defect using polymethylmethacrylate. The great number of patients operated on to repair a craniofacial defect using polymethylmethacrylate included the 16-25 age groups. There was predominance of male sex and a great involvement in white patients. In all the study cases the deformity origin was of traumatic origin; where the traffic accidents were the more prevalent ones, followed by those caused by violence. The predominant diagnosis was that of the IV grade orbitomalar fractures being the orbital floor the more repaired structure. The only complications present were the infection and the subcutaneous collection. The polymethylmethacrylate is an economic and effective material allowing obtaining of excellent esthetic and functional results in the repair of acquired craniofacial defects(AU)